ICLインストラクターに認定されました

ICLインストラクターに認定されました｜石田眼科が考える近視矯正手術と長期的な眼の健康

このたび、石田眼科本院の副院長 石田学が、STAAR Surgical社よりICLインストラクターとして認定されました。

このような機会をいただけたことを、大変光栄に思います。

今回の認定を一つの節目として、私がICL手術、そして眼科医療全般に対して大切にしている考え方をお伝えしたいと思います。

 

ICLインストラクターとは？

ICL（Implantable Collamer Lens）は、眼内に特殊なレンズを挿入することで近視や乱視を矯正する手術です。

ICLインストラクターとは、ICLを製造するSTAAR Surgical社によって認定され、ICL手術の技術指導や医師の教育、手術技術の普及に携わる役割を担う医師です。

2026年11月時点で確認した情報では、日本国内のICL認定医は約400名、ICLインストラクターは約50名とされています。

インストラクターの人数は、認定医全体の約12.5％に相当します。

ただし、ICLインストラクターは学会認定の専門医資格ではなく、メーカーによる認定です。

また、インストラクターであることが、他の医師より手術技術に優れていることや、手術の安全性を保証するものではありません。

私自身、白内障手術、網膜硝子体手術、緑内障手術など、さまざまな眼科手術を日常的に行っていますが、これらの分野でも、特定のメーカーのインストラクターという肩書きが術者の技術を評価する一般的な基準になっているわけではありません。

ICLについても同様です。

インストラクターでなくても、優れた技術を持ち、安全性に十分配慮した手術を行っている先生方は数多くいらっしゃいます。

インストラクターという肩書きが、医師の手術技術や医療の質を保証するものではありません。

私自身も今回の認定に安住することなく、これからも技術を磨き、学び続けたいと考えています。

そして、私が考えるインストラクターの重要な役割は、単に手術手技を教えることだけではありません。

適切な患者選択、十分な術前検査、合併症への対応、そして術後の長期的なフォローアップ。

こうしたICL診療全体の質を高めることにも貢献していきたいと考えています。

 

ICLは近視矯正の一つの選択肢にすぎません

私が近視矯正について考える際、最も大切にしていることがあります。

それは、患者さんが何を求めているのかを理解することです。

近視を矯正する方法には、さまざまな選択肢があります。

• 眼鏡
• ソフト・ハードコンタクトレンズ
• LASIK（レーシック）
• PRKなどの表面照射手術
• SMILEなどの小切開角膜屈折矯正手術
• ICL・IPCLなどの有水晶体眼内レンズ手術

それぞれにメリットとデメリットがあり、すべての患者さんにとって最善となる方法が一つだけ存在するわけではありません。

例えば、日常生活で眼鏡やコンタクトレンズから解放されたい方もいれば、スポーツを快適に楽しみたい方もいます。

一方で、眼鏡をファッションとして楽しむ方もいらっしゃいますし、ICL手術後にカラーコンタクトレンズの使用を希望される方もいるでしょう。

もちろん、術後のコンタクトレンズ使用には眼の状態を確認し、適切な使用方法を守る必要があります。

しかし、眼鏡やコンタクトレンズを使わないことだけが、すべての患者さんのゴールではありません。

患者さんの年齢、近視の程度、角膜や眼内の状態、職業、趣味、生活環境、そして将来の希望。

こうしたさまざまな要素を考慮し、一人ひとりに適した選択肢を一緒に考えることが重要だと思っています。

ICL手術を行うことが目的ではありません。患者さんの生活の質を高めることが目的です。

そのため、検査の結果によってはICLをおすすめしないこともありますし、眼鏡やコンタクトレンズによる矯正を継続する方が適切と判断する場合もあります。

必要のない手術を勧めないことも、眼科医として大切な責任だと考えています。

 

世界にはさまざまな近視矯正手術があります

近視矯正手術は、ICLだけではありません。

世界に目を向けると、米国や欧州では現在もLASIK（レーシック）が広く行われており、韓国ではSMILE（スマイル）などの小切開角膜屈折矯正手術が普及しています。

もちろん、これらの地域でもICLは行われていますし、術式の普及状況は国や地域、医療環境によって異なります。

LASIK、SMILE、PRK、ICL・IPCL。

それぞれに異なる特徴があり、メリットとデメリットがあります。

例えば、LASIKやSMILEは角膜の形状を変えることで近視を矯正する手術であり、ICLは眼内にレンズを挿入することで近視を矯正する手術です。

角膜を削らないというICLの利点がある一方で、眼内手術特有のリスクもあります。

逆に、角膜屈折矯正手術にも、角膜の厚さや形状、ドライアイなど、十分に考慮すべき点があります。

私が大切にしているのは、ICLという手術を普及させること自体ではなく、患者さんにとって適切な近視矯正の選択肢を提供することです。

ICLインストラクターという立場になっても、この考え方は変わりません。

特定の術式だけを過大評価することなく、世界の屈折矯正手術の進歩にも目を向けながら、一人ひとりの患者さんに適した治療を考えていきたいと思います。

 

ICLは優れた手術ですが、リスクがゼロではありません

ICLは、適切な適応判断と手術が行われれば、良好な視力改善が期待できる有用な屈折矯正手術です。

角膜を大きく削る必要がなく、強度近視の患者さんにとっても重要な治療選択肢となっています。

しかし、眼内にレンズを挿入する手術である以上、合併症のリスクがゼロになることはありません。

術後の眼圧上昇、白内障、角膜内皮細胞の減少、レンズの位置異常、まれではありますが眼内炎など、注意すべき問題があります。

また、術後の視力が良好であっても、長期的な眼の健康が保証されるわけではありません。

だからこそ、手術前にはメリットだけでなく、起こり得る合併症や将来的なリスクについても十分に説明し、患者さんが納得したうえで治療を選択できることを大切にしています。

 

ICL手術後の緑内障、網膜剥離、白内障について

ICL手術が普及してから年月が経過し、術後長期間を経た患者さんを診療する機会も増えてきました。

その中では、緑内障、網膜剥離、白内障、角膜内皮細胞の減少など、さまざまな眼疾患や変化への対応が必要になることがあります。

ここで重要なのは、ICL手術後に発症した病気が、必ずしもICL手術によって引き起こされたものではないということです。

特に強度近視の患者さんは、もともと緑内障や網膜裂孔・網膜剥離、近視性黄斑症などを発症するリスクが高いことが知られています。

また、白内障は加齢によっても生じる疾患です。

一方で、ICLのサイズや眼内での位置、房水循環への影響などによって、眼圧上昇や白内障形成が起こる可能性もあります。

角膜内皮細胞についても、術前の状態を把握したうえで、長期的な変化を評価する必要があります。

つまり、ICL手術後に眼の問題が起こった場合には、強度近視そのものによる疾患なのか、加齢による変化なのか、ICLに関連した合併症なのかを適切に判断することが重要です。

そして、その診断だけでなく、必要に応じて適切な治療につなげられることが大切だと考えています。

 

手術をして終わりではない眼科医療

私が目指しているのは、ICL手術を行うだけの眼科医ではありません。

手術後10年、20年と経過したときにも、患者さんの眼の健康を守るために必要な診療ができる眼科医でありたいと考えています。

例えば、ICL術後に緑内障を発症した場合には、眼圧や視神経、視野の状態を評価し、点眼治療、レーザー治療、必要に応じた緑内障手術などを検討します。

網膜裂孔や網膜剥離が生じた場合には、病状に応じてレーザー治療や硝子体手術などの迅速な対応が必要です。

白内障が進行した場合には、ICLの摘出と白内障手術を検討することもあります。

角膜内皮細胞の減少が進行した場合には、原因の評価とともに、必要に応じてICL摘出や角膜疾患に対する専門的な治療を考える必要があります。

もちろん、すべての問題が手術によって解決できるわけではありません。

大切なのは、患者さんの状態を継続的に評価し、必要なときに適切な医療を提供できる体制を整えることです。

石田眼科グループでは、ICL・IPCLだけでなく、白内障手術、網膜硝子体手術、緑内障手術、角膜疾患の診療など、幅広い眼科医療に取り組んでいます。

こうした総合的な眼科診療の経験を、屈折矯正手術を受けられる患者さんの長期的な健康管理にも生かしていきたいと考えています。

 

1915年の開院から110年以上。地域に根ざした医療を

石田眼科は1915年4月19日に上越の地で開院しました。

以来、110年以上にわたり、地域の皆さまの眼の健康を守るために診療を続けてきました。

長年地域に根ざして診療を行う私たちにとって、手術後も患者さんと長くお付き合いすることは、ごく自然なことです。

白内障手術でも、緑内障手術でも、網膜硝子体手術でも、そしてICL手術でも、その考え方は変わりません。

現在は上越本院に加え、糸魚川、長野、大崎でも診療を行っています。

地域や施設が変わっても、患者さん一人ひとりに誠実に向き合い、必要な医療を適切に提供するという理念は同じです。

「手術をして終わり」ではなく、「その先の眼の健康まで考える」。

これが、私たち石田眼科グループが大切にしている姿勢です。

 

今回の認定をこれからの眼科医療に生かしていきたい

私自身、眼科医としてさまざまな経験を重ねる中で、何を大切にして医療に向き合うべきかが、少しずつ明確になってきました。

これからは、周囲の評価や肩書きにとらわれることなく、自分が正しいと信じる医療を、患者さんのために誠実に実践していきたいと思っています。

もちろん、自分の考えがすべて正しいとは思っていません。

医学は日々進歩しており、新しい知見や他の先生方の考え方から学び続けることも重要です。

今回のICLインストラクター認定を一つの節目として、これまで培ってきた手術経験を次世代の眼科医に伝えるとともに、適切な患者選択、手術技術の向上、そして長期的な患者管理の重要性を広めていきたいと考えています。

「ICLは目的ではなく、一つの選択肢。」

「手術の成功だけでなく、その後の人生における眼の健康まで考える。」

今回の記事を通じて、これからICL手術を受けられる方、すでに手術を受けられた方、そして日頃から石田眼科に通院してくださっている皆さまに、私がどのような思いで診療や手術に向き合っているのか、少しでも伝われば幸いです。

これからも、一人ひとりの患者さんにとって本当に必要な医療を追求し、過剰な医療を行うことなく、地域の眼科医療に貢献してまいります。

今後ともよろしくお願いいたします。

石田眼科グループ
石田眼科本院 副院長
石田 学